Опишу, как я пришел к этой операции, пережил саму операцию и мои будни в течение 6 недель после операции.
Я ни разу не доктор, поэтому описываю медицинскую составляющую так, как понимаю ее сам.
Говоря "плечо", я подразумеваю плечевой сустав, а не участок руки от локтя до плечевого сустава. Это неправильно, но гораздо привычнее.
Если вы готовитесь к похожей операции, то найдете здесь массу полезной информации. Это я обещаю. Количество вопросов, на которые я не мог вовремя получить ответы, просто бесконечно. А выуживать полезную информацию из Ютубного поноса нет никакой возможности не имея критериев ее оценки. Потому что, что? Потому что, как написано выше, я не доктор и медицина бесконечно далека от меня.
Привычный вывих - это когда вывих в плечевом суставе случился больше, чем 1 раз. При этом диагнозе есть несколько путей дальнейшей жизни:
1. Сделать операцию Банкарта. Она прокатывает, когда количество вывихов можно пересчитать на пальцах одной руки, а также, если проблема заключается не более чем в повреждении губы суставной сумки. Тогда с помощью двух или трех проколов эту губу можно подшить и закрепить.
2. Сделать операцию Латарже. Она показана, когда от суставной впадины при первом вывихе отломался кусочек кости и теперь головка плечевой кости выпадает именно в этом месте. Тогда нужна более сложная операция, суть которой заключается в том, что в то место, где отломалась кость привинчивают кость из клювовидного отростка. Он там где-то рядом. Его отрезают и прям болтами прикрепляют к суставной впадине. Вот так вот: https://www.youtube.com/watch?v=jZCRCuzZicM
3. Забить на привычный вывих. Насколько я понял, подавляющее большинство людей идут именно этим путем.
Почему я не забил? Объясняю с самого начала...
Первый вывих у меня случился в результате падения с лыж 31 декабря 2018. Я упал внизу горы уже почти остановившись. Видимо, рано расслабился, поскользнулся и упал на левый бок. В это время я оперся на палку и прямая рука, приняв на себя весь вес, выскочила в суставе вперед.
Это было чертовски больно. Я поднялся на ноги в полной уверенности, что схлопотал перелом предплечья или плеча. Рука была парализована. Насладившись всей гаммой ощущений, я решил добраться до своей компании, чтобы начать оценку ущерба. Нагнулся за лежащими на месте падения палками. Рука под своим весом качнулась вперед и с треском вправилась. Это было настолько облегчающее чувство, что его можно практически порекомендовать. Шутка.
Боль моментально уменьшилась в разы и полностью вернулась чувствительность. Но движения вызывали острейшую боль. Продолжать кататься мне перехотелось. Я нашел оптимальное положение, при котором плечо болит меньше всего - кисть прижата к груди. Сейчас удивляюсь, почему ни я ни окружающая толпа не догадались сделать повязку на шею. Это же так просто! И всем уже далеко не 25. Но опыта ни у кого не было.
Дале началось празднование НГ. Обильный алкоголь уменьшил боль до нуля, если не двигаться. Наибольшую проблему вызывали процедуры одевания и раздевания. Как ни крути, рукава нужно одевать - на улице -20. Без помощи супруги это было невозможно.
Следующий день я провел, без особой активности, а вот через день после падения, уже начал кататься, но без палок. Т.е. боль уменьшилась настолько, что стала меньше боли от прокатных лыжных ботинок. Никогда не везло с ними. Так я докатал остальные 4 или 5 дней и поехал домой. К сожалению, к врачам я не обратился.
Примерно к апрелю я стал забывать о травме. И не вспоминал следующие полтора года. При этом никаких ограничений в движениях не было. Второй вывих случился в довольно стремной ситуации. Мы поехали на рафтинг и во время купания я нырнул в воду с камня головой вперед. Под водой вытянул руки вперед и сделал качественный мах, от которого сустав снова выскочил. Благо, я неплохо плаваю, поэтому благополучно добрался до берега и не без проблем влез на камень с парализованной рукой. Болела она уже не так интенсивно, но и вправляться сама не собиралась.
Тут помог медик из нашей группы. Примерно за минуту ему удалось вправить сустав. Последствия были значительно меньшие, чем после первого вывиха. Я даже подгребал веслом последнюю часть пути и в тот же день проехал за рулем домой 300 км. Это было больно, но возможно.
Второй вывих перестал болеть менее, чем через месяц. Третий случился еще через 4 месяца - я поскользнулся на льду, держась рукой за лопату для снега. Точно, как в первый раз с лыжной палкой. В этот раз я сразу не понял, вправилось плечо или нет. И только минут через пять, нагнувшись вперед за той же лопатой, почувствовал, как она стало на место.
И дальше понеслось. Четвертый вывих случился при одевании куртки через месяц. Я одеваю сначала правый рукав, потом левой рукой ловлю за спиной левый рукав. Но тут у меня уже было подозрение, что вывих вправляется сам, если нагнуться вперед и дать руке свободно свиснуть. Сработало безотказно.
Дальше похожая ситуация при одевании рюкзака, потом еще пару раз в разных ситуациях с одеванием и каждый раз вывих случался при меньшем усилии, меньших углах и со все меньшими последствиями. Рука отходила за 2-3 дня, но уже появились автоматические ограничения в движениях.
Далее, в мае 2021 я отправился в заграничный поход с рюкзаком 20 кг. Все шло хорошо, но на пятый день при одевании рюкзака - вывих. Обошлось коротким криком. Через 2 часа уже забыл.
По приезду домой, в конце мая, я падаю с велосипеда всем весом аккурат на левый плечевой сустав. Не на голову, не на бедро, не на плечо, предплечье или локоть - сука, именно на то место, где происходит вывих. Причем упал так, что других повреждений у меня не было совсем, т.е. оно приняло весь вес. Почему не сломалась ключица - для меня до сих пор загадка. Вывиха тоже не случилось, я даже доехал домой 5 км. На следующий день плечо - сплошная гематома.
Пошел к травматологу. Сделал МРТ, УЗИ снова к нему и тот радостно рассказал, что меня ожидает хирургическое вмешательство, но не раньше чем через 2 месяца, когда рассосется та каша, в которую превратились прилежащие ткани. Прошел месяц, стало полегче.
Предпоследний, примерно 10-й вывих случился, когда я, сидя на стуле, отвел руку влево, чтобы задернуть занавеску и... вывих. Еще через пару дней я проснулся с вывихом среди ночи. И он был очень болезненный, прямо как первый. К сожалению, не знаю, как он случился, потому что я спал, а в момент вскакивания с криком с кровати, он сам вправился до того, как я сообразил, что происходит. Впервые пришлось пить обезболивающее.
И только тут мне стало понятно, что вмешательство мясников неизбежно.
Поэтому, отвечая на вопрос, почему я решил не идти по третьему пути и забить на операцию, отвечаю - вывих стал случаться по любому поводу. Для меня это неприемлемо. Я играю в футбол, бегаю, катаю по 200 км в неделю на велосипеде, занимаюсь фидерной рыбалкой и машу на ней веслами и все в этом ключе. И я не готов вправлять руку при каждом забросе моей любимой 4,2 м. супер-хэви палочкой Daiwa Windcast.
Да, кстати, мне 40 лет, меня ни разу не оперировали, я вешу 80 кг при росте 182 см и я еще не разучился бегать и иногда творить всякую херню не по возрасту.
Куда идут с вывихами в Киеве? Да, в институт травматологии и ортопедии. Там меня попросили сделать КТ обоих плечевых суставов и по ее результатам сказали, что будут рады сделать мне Латарже за 32 тыс. грн. Под ключ. Т.е. с палатой, анестезией - и всем остальным. Даешь 32 тыс. - получаешь ровную руку.
Но мне очень не хотелось ложиться под нож в этом вонючем советском гадюшнике с поломанным лифтом (Сукаааа! Это полное дно - поломанный лифт в институте ортопедии! Или я сильно придирчивый?). И я пошел искать врачей новой модели.
Частный врач в белоснежном выглаженном халате в блестящей клинике, без лишних вопросов, за 5 мин объяснил мне что почем, попросил заплатить 800 грн. за прием и позвонить, когда я буду готов. Цена "под ключ" колебалась от 65 до 85, в зависимости от клиники. Обсудив пару дней с супругой и ребенком, сколько мы сможем не жрать, если я лягу на операцию, приняли очевидное решение резать в той больнице, что за 65 тыс.
Нужно сказать, для нас 65 тыс. - это сумма, которую мы не сможем собрать, даже если сдадим последний доллар, запасенный еще со времен свадьбы. А поженились мы 15 лет назад. Поэтому, сдав последний доллар, мы решили остальное оплатить кредиткой. В общем, этот вопрос был закрыт.
Дальше я договорился о дате операции, сдал стопицот анализов и поехал в больницу. К этому моменту я потратил на МРТ, УЗИ, КТ, приемы врачей и анализы около 10 тыс. грн. Операция затянула 42 тыс. Но, черт возьми, я снова оказался в ведомственной больнице железнодорожников, правда мене убогой, чем институт ортопедии. Я был сильно расстроен, но тянуть было уже нельзя, да и анализы сами себя не пересдадут.
Больница и огромный список барахла для операции стоили еще 6 тыс. грн. Это сутки. На дольше там оставлять меня не собирались. Кстати, в институте сказали, что поваляться придется "от 3 дней до недельки".
Общие затраты на момент начала операции составили 42+10+6= 58 тыс. грн.
Операция.
Самое херовое в операции - это ждать ее 8 часов в коридоре.
Нет, меня поселили в палату, но там валяться не хотелось. И вот, наконец, позвали в операционную. Ее вид поверг меня в предблевотную депрессию. Рядом с моим столом под "Руки вверх", всего в кровище кромсали другого счастливчика. Я разделся до трусов, лег на узенький стол в позе распятого Иосифовича, с отведенными под прямым углом подставками для рук. Медсестра стала вставлять в здоровую правую руку свои трубки и иголки. Через несколько минут пришел анестезиолог и стал настраивать свою морфейскую машинку.
Видимо, по венам уже потек какой-то усбагоин, потому что стало как-то на все насрать, а неизбежность предстоящей процедуры уже не вызывала никаких сомнений.
Конечно же, я как все взрослые идиоты, не бывавшие под наркозом, больше всего боялся именно его. Но не перед операцией. Я заранее, насколько мог понять, изучил этот вопрос. Во-первых, оказалось, что моя боязнь неправильная. Все боятся проснуться во время операции. Странно, но я сам такое придумать не смог. Моя фобия заключалась в том, что я не знаю, насколько наркоз глубок и насколько отключается сознание.
А вдруг оно отключается не полностью, вдруг я буду все чувствовать, но не смогу пошевелиться? Мясники же - бездушные твари, им похер труп резать или меня, родного. Брр. Но нет, еще за неделю, я от этого избавился, выяснив принцип действия пропофола. Оказалось, он усиливает действие ГАМК... Фух...
Так уж совпало, что за последний год я трижды переслушал цикл лекций Р. Сапольски "Биология поведения", в котором ГАМК уделялось достаточно много внимания. Я уже знал, что ГАМК - это тормоз для нервной системы, это нейромедиатор, который блокирует передачу сигнала в синапсе. (Если вы сейчас закатили глаза, читайте второй абзац. А три раза потому, что хер все запомнишь с одного)
Получается, что эта гадость - пропофол, отключает связь между нейронами, поэтому о сознании, даже минимальном, речи быть не может. И даже второй слой фобии - чувствовать во время операции, но потом забыть - тоже не имеет смысла. Вот поэтому первые минуты на столе прошли вполне спокойно.
Дальше меня попросили подышать газом, который падал из маски в 10 см над моим лицом и сказать, когда закружится голова. Никаких тебе прямых или обратных отсчетов, как в любом дружеском рассказе. Вдохов 5-7 ничего не происходило и вдруг головокружение началось! Я испугался, что упаду со стола, но справа медсестра настойчивым голосом попросила дышать. Потом снова. И снова. "Дышите" слышал я пятый раз. Меня это несколько напрягло. "Какого хера?" - думал я, что, дышу не так? И, собственно, когда я уже отрублюсь?
Я открыл глаза глянуть на эту наглую женщину и оказалось, что нахожусь уже в совсем другом месте.
В общем, я не то что не помню ничего про операцию, я даже не понял, что она уже произошла. С моей точки зрения, не было никаких отходняков и вообще любых негативных ощущений. Потом оказалось, что я не очень хотел дышать без вентиляции, поэтому пришлось покричать. Но для меня все было как никогда заебись, особенно от осознания что операция уже прошла.
В общем, то, что во всей этой истории меня волновало больше всего, оказалось даже не то что неприятным, но наоборот, - весьма интересным опытом. И я не понимаю, что за отходняки и проблемы были у всех тех, кто был под наркозом. У одних было чувство, что они умерли и родились, другие били персонал, третьи отходили двое суток... Очень странно. Кружилась голова после наркоза - это да, но не то, чтобы сильно. И вообще, только если башкой вертеть. Ну, такое, скажем, как после 2 л пива. Но всегда же можно 4-5 л выпить и не падать.
Повалявшись в реанимации часик в присутствии супруги, я перелег на каталку и отправился в покои. Супруга была рядом всегда, кроме операции. Собственно, она всегда рядом, начиная от времени 17 лет назад и до сих пор. За что ей почет, уважение и пожизненная благодарность.
В палату приехал, часов в 18. Ближе к 21 пришла какая-то тетка поинтересоваться, кто и когда мочился. В палате было, учитывая меня, четверо пациентов и всех прооперировали передо мной или параллельно со мной. А перед операцией с 21 часа предыдущего дня пить и есть было нельзя. Поэтому вопрос о том, кто когда мочился, был вообще-то не уместен и не актуален. Все весело послали ее подальше и пообещали "Как только..., мы вам сразу сообщим". Тетка, слышавшая этот ответ примерно 200 тыс. раз, совершенно без эмоций констатировала, что всем, кто не сообщит об успехе до 22 часов, она лично поставит катетер.
Конечно же, все дружно, по-доброму так, поржали над шуткой и через 30 мин все, даже те двое, кому оперировали колени, уже успешно поссали. Туалет был в конце коридора.
Какова может быть ночь в палате, где всех только что прооперировали? Хреновая. Я спасался наушниками с Пинк Флойдом. Поспать почти не получилось. Рука начала саднить, на плече прилеплена пол литровая банка с жижей из плеча, кровать хреновая, душно (конец июля), соседи стонут, кряхтят, вертятся. Ну, в общем, все ожидаемо, я особо на сон и не рассчитывал. Да и утром обещали отпустить.
Но утром, конечно, не отпустили. Сделали перевязку, сняли катетер, чего-то укололи и сказали ждать врача. Зачем - не понятно. Ждали до обеда. Потом я пошел к старшей медсестре поинтересоваться, какого хера я тут торчу и оказалось, что она тоже не в курсе. Дала команду дежурной, та калякнула выписку и гуд-бай. Оказалось, нужно было так сделать сразу после перевязки.
Домой добрались на такси.
Первые дни
Операция состоялась во вторник. В среду я был дома. Настроение было хорошее, ведь пережита хреновая хрень. А после переживания чего-то хренового, настроение лучше, чем в среднем. Из препаратов мне прописали на 10 дней нимесил, 2 раза в день. Это обесболка. 5 дней антибиотика. Еще 30 дней кальций с витаминами и минералами.
Скажу я вам, нимесил - это какая-то наркота. Пить ее приходилось, потому что болит. Но когда через 7 дней я попробовал не пить, то болеть начало вообще все, не только рука. После пил его, когда уже совсем было хреново. Когда 20 пачек закончились, врач прописал аркоксию, сказал пить по необходимости. Первая таблетка вырубила во мне все ощущения. Я даже испугался такой мощности, но спать хотелось больше. В итоге я выпил три таблетки аркоксии в течение второй недели.
Сон. Это, после боли, вторая проблема. А иногда и первая. Сегодня, когда я это пишу, со дня операции прошло 6 недель и 3 дня. За это время я проспал, хотя бы 6 часов одним куском, только 2 раза.
С первой ночи стало понятно, что заснуть есть шанс только на спине. Потому что только когда рука лежит вдоль тела, есть небольшая вероятность найти положение, в котором она будет ныть настолько незначительно, чтобы можно было заснуть. Но сон продолжается до тех пор, пока не пошевелишь ей. Обычно это дело минут, а если повезет, десятков минут. Поэтому, первые две недели нужно научиться не вырубаться днем. Я несколько раз ловил себя на микро-снах в транспорте и на работе.
На работу я вышел на 6-й день. Вообще, больничный дают на 6 недель, но я не видел в этом смысла, учитывая, что я работаю за ПК и не очень интенсивно. Клавиатура переехала на колени. Напомню, оперирована рука левая, я правша, поэтому с мышкой проблем не было.
Бандаж. Врач выдал мне вот такой:
Цена 1100 грн. На картинке он выглядит хорошо, а в реальности еще лучше. Первые минут 30. Дальше приходит понимание, что прижатая к туловищу рука - не удобное положение. Удобно, когда плечо отведено на 10 градусов, а предплечье зафиксировано. Поэтому горизонтальная липучка после первого применения улетела в шкаф и успешно лежит там до сих пор.
Остальная подвеска становится удобнее день ото дня, по мере того, как ты перестаешь очковать двигать предплечьем. Нужно часто менять положение и тогда жить можно. Спать в нем адово неудобно, я пробовал, но не смог. С третьего дня дома я перешел на тряпичную нашейную повязку, а бандаж одевал при выходе из дома, в т. ч. на целый день на работу.
В целом про эту модель я могу сказать так: когда я вывихну и прооперирую правую, руку, я куплю бандаж, который держит только локоть. Потому что смысл заключается в фиксации головки плеча в суставе, а значит нужно подвешивать именно локоть.
Я носил этот бандаж 5 недель. Но только вне дома. После 4-й недели, по приезду на работу, руку из него вынимал. Дома 5 недель - легкая повязка. Я даже не представляю, что случится с мышцами, если 4 или 5 недель носить этот бандаж, как на картинке. Ведь, как оказалось, атрофия мышц - это едва ли не хуже оперированного сустава.
...
Тут я писать статью забросил и вернулся к ней в январе. Через неделю исполнится 6 мес. после операции.
Забыл ли я об операции, как мне обещали? Конечно! Конечно, нет.
Однако, все не настолько печально, как мне казалось через 3 месяца после операции.
Итак, продолжу с того момента, на котором закончил. На седьмой неделе мы с семьей съездили в отпуск на моря. От повязки я полностью отказался. Много плавал брасом, но очень спокойно и осторожно - все еще было страшно. Но главное - вернулся нормальный сон. Наконец-то я смог спать на животе и обоих боках, и не просыпаться всю ночь. Это очень облегчило жизнь.
Функция сустава, тем не менее, восстанавливаться не собиралась. На турнике я повиснуть еще не мог, контрактура (ограниченность движения) не позволяла поднять руку вертикально, да еще и нагрузить ее. Вес, который я мог держать - 2-3 кг. Больше - больно. Но за 10 дней плаванья болевые ощущения значительно уменьшились. Но в зеркале все очевиднее проявлялись признаки дистрофии левого предплечья. Мышцы уменьшились и обвисли. А поскольку о нагрузках речь не вообще шла, было совершенно не понятно, что делать дальше.
Еще через 3 недели, я понял, что не далее происходит ничего, кроме дальнейшей атрофии руки. Поэтому я пошел в ближайшую тренажерку и стал искать тренера, который занимается реабилитацией. Примерно в конце третьего месяца я приступил к занятиям.
